Ozempic et Wegovy : des études alertent sur un effet secondaire rare mais grave qui touche les yeux

Dans la salle d’attente de l’ophtalmologue, une patiente raconte avoir remarqué comme un voile au réveil, sur un seul œil. Elle suit depuis plusieurs mois un traitement par Ozempic, prescrit pour son diabète, et la peur arrive vite : est-ce lié à l’injection hebdomadaire qui l’a pourtant aidée à perdre du poids et à mieux contrôler sa glycémie ? Ces dernières semaines, plusieurs études ont relancé les interrogations autour du sémaglutide, la molécule présente dans Ozempic et Wegovy, et d’un trouble oculaire rare mais potentiellement très lourd : la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique, ou NOIAN. Une alerte qui mérite d’être regardée sans panique, mais sans détour.

Ozempic et Wegovy : pourquoi les yeux sont soudain au cœur des inquiétudes

Ozempic et Wegovy ne sont pas exactement les mêmes produits, même s’ils partagent le même principe actif, le sémaglutide. Le premier est principalement indiqué dans le diabète de type 2, tandis que le second est destiné à la prise en charge du surpoids et de l’obésité ; dans la vie réelle, cette frontière est parfois moins nette, tant l’engouement pour ces traitements a été fort. Beaucoup de patients parlent d’une sensation de reprise de contrôle : moins de fringales, des chiffres qui baissent sur la balance, parfois une énergie retrouvée. Puis il y a cette information, plus dérangeante, qui circule sur les réseaux et dans les cabinets médicaux.

Une étude menée par des chercheurs du Massachusetts Eye and Ear, publiée en 2024 dans JAMA Ophthalmology, a observé une association entre la prescription de sémaglutide et davantage de cas de NOIAN chez certains patients suivis. Dans leur cohorte, le risque observé était plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 2 comme chez celles traitées pour l’obésité, par rapport à des patients recevant d’autres médicaments. Les chiffres ont frappé les esprits, même si l’étude portait sur une population précise et ne permettait pas, à elle seule, d’affirmer que le médicament provoque directement la maladie.

La NOIAN survient lorsque l’apport sanguin au nerf optique se trouve brutalement insuffisant. Elle peut entraîner une baisse soudaine, souvent indolore, de la vision d’un œil, avec une récupération parfois incomplète ; **ce n’est pas une simple fatigue visuelle** après une journée devant un écran. Les chercheurs cherchent encore le mécanisme exact : rôle des variations rapides de glycémie, facteurs vasculaires déjà présents, apnée du sommeil, tension artérielle ou effet propre de la molécule. La réalité médicale est rarement binaire, et c’est précisément ce qui rend le sujet délicat.

Un risque rare, mais des signaux visuels à ne pas laisser passer

Le premier réflexe face à une vision soudainement brouillée, une zone sombre, une perte de contraste ou une impression de rideau devant un œil est simple : consulter sans attendre. Il ne faut pas patienter jusqu’au prochain rendez-vous de suivi, ni attribuer automatiquement ce symptôme au manque de sommeil, aux lentilles ou à une migraine. Une évaluation urgente par un ophtalmologue, ou par les urgences selon la situation, peut aider à identifier la cause et à écarter d’autres problèmes graves comme un décollement de rétine ou un accident vasculaire.

Le piège le plus fréquent consiste à arrêter son traitement seul, dans la crainte de faire pire. C’est une réaction compréhensible : lorsqu’un médicament est cité dans une alerte concernant la vision, personne ne reste parfaitement serein. Pourtant, interrompre brutalement un traitement contre le diabète peut déséquilibrer la glycémie et compliquer la situation ; la décision doit être discutée avec le médecin prescripteur, en tenant compte de l’état général, des antécédents oculaires et du bénéfice réel obtenu. Soyons honnêtes : personne ne surveille sa vision avec une rigueur parfaite tous les jours.

Les autorités sanitaires européennes ont aussi examiné ce signal de pharmacovigilance et ont estimé que la NOIAN pouvait constituer un effet indésirable très rare des médicaments à base de sémaglutide. La notion clé reste celle de rareté : cela ne signifie pas que chaque utilisateur d’Ozempic ou de Wegovy est exposé au même danger, ni que le médicament doit être évité dans tous les cas.

« Une association observée dans une étude ne doit pas être transformée en certitude individuelle, mais elle justifie une vigilance claire et une information loyale des patients. »

• Signaler toute baisse brutale ou inhabituelle de la vision.
• Informer l’ophtalmologue de la prise de sémaglutide.
• Ne modifier la dose ou l’arrêt du traitement qu’avec un professionnel de santé.

Entre bénéfices concrets et vigilance : la décision ne se prend pas sur TikTok

Pour une personne dont le diabète est mal équilibré, perdre du poids et faire baisser l’hémoglobine glyquée peut réduire des risques bien réels sur le cœur, les reins, les nerfs et les yeux. Le diabète lui-même peut abîmer la rétine au fil des années, ce que l’on oublie parfois lorsque toute l’attention se porte sur un traitement devenu très visible. *Le bon débat n’oppose donc pas un médicament « miracle » à un médicament « dangereux ».* Il consiste à mesurer, patient par patient, ce que l’on gagne et ce que l’on doit surveiller.

Les personnes ayant déjà eu des soucis oculaires, une neuropathie optique, une rétinopathie diabétique ou des facteurs vasculaires marqués ont intérêt à le dire dès le début de la prescription. Une tension artérielle mal contrôlée, le tabac, l’apnée du sommeil ou un cholestérol élevé ne sont pas des détails dans ce contexte : ils peuvent peser sur la santé des petits vaisseaux qui nourrissent le nerf optique. Un suivi ophtalmologique régulier peut rassurer, mais il ne remplace pas l’attention portée aux symptômes nouveaux, surtout lorsqu’ils apparaissent brutalement au réveil.

Cette alerte rappelle aussi une chose très concrète : l’immense popularité d’un traitement ne le transforme pas en produit anodin. Ozempic et Wegovy ont changé le quotidien de nombreux patients, parfois de façon spectaculaire, mais leur utilisation demande une vraie conversation médicale, loin des promesses expéditives et des témoignages coupés de leur contexte. Les études disponibles invitent à rester prudent, pas à céder à la panique ; elles devront être confirmées et affinées sur de plus grandes populations. Entre la peur de perdre la vue et la peur de perdre les bénéfices du traitement, chacun mérite mieux qu’une réponse toute faite.